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為進一步做好武平縣離休干部、5.12退休干部、在職及退休副處以上干部、現(xiàn)役駐武武警官兵、消防救援大隊指戰(zhàn)員等特殊人群的醫(yī)療費報銷管理工作，確保上述對象醫(yī)療待遇的審核和撥付，參照龍巖市兄弟縣(市、區(qū))應對縣級醫(yī)保職能上收市醫(yī)療保障管理局管理后的做法，將上述對象醫(yī)療費審核撥付工作委托龍巖市醫(yī)療保障基金管理中心武平管理部(以下簡稱“武平管理部”)代為辦理。特制定本管理辦法。

一、報銷對象

我縣離休干部、5.12退休干部、在職及退休副處以上干部、現(xiàn)役駐武武警官兵、消防救援大隊指戰(zhàn)員。離退休干部、在職副處級以上干部、現(xiàn)役駐武武警官兵、消防救援大隊指戰(zhàn)員等人員身份分別由縣委老干部局、縣委辦、武警龍巖支隊、縣消防救援大隊負責確認并報給縣級醫(yī)院及武平管理部，人員變化后應及時通知相關醫(yī)院及武平管理部。

二、就診醫(yī)院和購藥點

自主選擇醫(yī)院、藥店就診購藥，并提供正規(guī)發(fā)票以及相關清單。不能提供正規(guī)發(fā)票的醫(yī)療費用不予報銷。

三、報銷范圍

(一)門診、住院醫(yī)療費用按醫(yī)保目錄屬全自費的項目費用由個人自付，其余的實行實報實銷。

(二)床位費按不超過A類雙人間標準(縣級醫(yī)院 50元/天，市級以上醫(yī)院 60元/天)執(zhí)行，超過部分由個人負擔。

(三) 以上標準參照最新醫(yī)保目錄為依據審核。

四、報銷辦法

(一)門診醫(yī)療費報銷

1.離休干部、5.12 退休干部、退休副處級以上干部、現(xiàn)役駐武武警官兵、消防救援大隊指戰(zhàn)員由本人將已發(fā)生的門診發(fā)票和門診費用清單交到武平管理部辦理報銷，并經武平管理部審核無誤后從縣財政預撥的備用金中將報銷款轉至其本人銀行卡。縣財政局預撥一定數(shù)額周轉金到武平管理部，武平管理部按季將實際發(fā)生的費用報縣財政局審核，縣財政局次月將發(fā)生的費用撥付至武平管理部。門診報銷時藥店發(fā)票不超過200元/張，并須在發(fā)票上列舉或提供藥品清單或處方，用藥應按病情需要，并應符合常規(guī)。對屬于閩衛(wèi)扶貧〔2020〕52 號文件規(guī)定大病專項救治病種范圍的病患，酌情處理。

2.在職副處以上干部就診時需填寫門診診療登記表，并由本人簽字，屬實報實銷的醫(yī)療費用由就診醫(yī)院先行墊付。就診醫(yī)院每季匯總，并經武平管理部審核無誤后上報縣財政局，由縣財政局審核后將相關費用拔付給醫(yī)院。

(二)住院醫(yī)療費報銷

1.在武平縣縣級醫(yī)院住院治療的，直接由醫(yī)院辦理報銷手續(xù)。醫(yī)療費用除全自費及醫(yī)保基金報銷之外的部分，由醫(yī)院先行墊付。就診醫(yī)院每季匯總，并經武平管理部審核無誤后上報縣財政局，由縣財政局審核后將相關費用拔付給醫(yī)院。

2.轉縣外醫(yī)院就診和異地安置的，住院醫(yī)療費用由本人先行墊付，出院后憑住院材料(住院發(fā)票、出院小結、住院醫(yī)療費匯總清單)到武平縣醫(yī)院醫(yī)保辦辦理報銷，縣醫(yī)院按季報武平管理部審核，審核后報縣財政局，由縣財政局撥付給縣醫(yī)院。

3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，住院醫(yī)療費用須先行醫(yī)保結算。

五、本辦法由縣衛(wèi)健局、財政局、縣委老干部局、醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)文，共同解釋。

編輯：陳榮香

審核：林向榮

終審：劉凌平